Estratégia Saúde da Família no Município do Rio de Janeiro: avaliação da cobertura e internações por condições cardiovasculares / Estratégia Salud de la Família em el Municipio de Rio de Janeiro: evaluación de la cobertura y de hospitalizaciones por condiciones cardiovasculares / Family Health Strategy in the Municipality of Rio de Janeiro: cardiovascular conditions coverage and hospitalization evaluation

Objetivo: Avaliar a cobertura da Estratégia Saúde da Família no município do Rio de Janeiro no período de 2008 a 2013, e verificar sua correlação com as internações por doenças cardiovasculares sensíveis à Atenção Primária. Método: estudo epidemiológico do tipo transversal com dados secundários. A análise dos dados foi feita utilizando estatística descritiva e teste de correlação de Spearman. Resultados: no período de 2008, a cobertura populacional da Estratégia Saúde da Família era de 8,1%, passando para 39,41% em 2013. Não há associação linear entre as internações por hipertensão, angina e doenças cerebrovasculares e a cobertura da ESF (p > 0,05). As internações por insuficiência cardíaca apresentam correlação negativa com a cobertura da ESF (p < 0,001). Conclusão: ao final de 2013, cerca de 40% da população no Rio estava coberta pela ESF. Entretanto, esse resultado representa expansão menor do que o observado em âmbito nacional e regional

Objective: The study's purpose has been to assess the Family Health Strategy coverage in the municipality of Rio de Janeiro over the period from 2008 to 2013, and verify its correlation with the hospitalizations for cardiovascular diseases that are sensitive to Primary Care. Methods: It is a Cross-Sectional Epidemiologic Study with secondary data. Data analysis was done using descriptive statistics and the Spearman correlation test. Results: In the period of 2008, the population coverage of the Family Health Strategy was 8.1%, and in 2013 it was 39.41%. There is no linear association between the hospitalizations for hypertension, angina and cerebrovascular diseases and the Family Health Strategy coverage (p>0.05). Hospitalizations for cardiac failure presented a negative correlation with the Family Health Strategy coverage (p<0.001). Conclusion: At the end of 2013, around 40% of the population of Rio de Janeiro was covered by the Family Health Strategy. Nonetheless, this result represents a smaller expansion than the observed at the national and regional levels

Objetivo: Evaluar a la cobertura de la Estrategia Salud de la Familia en el municipio de Rio de Janeiro en el período de 2008 a 2013, y verificar su correlación con las hospitalizaciones por enfermedades cardiovasculares sensibles a la Atención Primaria. Método: estudio epidemiológico de tipo trasversal con datos secundarios. El análisis de los datos fue hecho utilizando estadística descriptiva y teste de correlación de Spearman. Resultados: En el período de 2008 la cobertura poblacional de la Estrategia Salud de la Familia era de 8.1% pasando en 2013 para 39.41%. No hay asociación linear entre las hospitalizaciones por hipertensión, angina y enfermedades vascular cerebrales y la cobertura de la Estrategia Salud de la Familia (p>0.05). Las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca presentan correlación negativa con la cobertura de la Estrategia Salud de la Familia (p<0.001). Conclusión: Al final de 2013 cerca de 40% de la población de Rio de Janeiro estaba cubierta por la Estrategia Salud de la Familia. Todavía, ese resultado representa una expansión más pequeña que lo observado en nivel nacional y regional

(Bio)ética e Atenção Primária à Saúde: estudo preliminar nas Clínicas da Família no município do Rio de Janeiro, Brasil / (Bio)Ethics and Primary Health Care: preliminary study on Family Clinics in the city of Rio de Janeiro, Brazil

Resumo A Estratégia Saúde da Família (ESF) – iniciada como Programa de Saúde da Família (PSF), em 1994 – vem sendo pensada e trabalhada, no Brasil, como lógica prioritária para reorganização da Atenção Primária à Saúde (APS). A transformação do modelo hegemônico de APS em ESF tem promovido várias mudanças no modo de trabalho em saúde, cujos impactos em diferentes esferas – por exemplo, (bio)éticas – ainda precisam ser elucidados. Nesse contexto, realizou-se a presente investigação, caracterizada como estudo exploratório e dirigida ao mapeamento dos principais problemas (bio)éticos identificados pelos trabalhadores da APS do município do RJ. Para isso, utilizou-se um questionário – aplicado aos profissionais das Clínicas da Família (CF) – para coleta de informações, procedendo-se a análise de conteúdo, de acordo com o proposto por Bardin. O trabalho na APS no contexto da CF, possui particularidades em termos das relações (bio)éticas estabelecidas nesse nível de atenção à saúde. Assim, a proposição de novos referenciais teóricos e o desenvolvimento de ações educativas usualmente utilizadas para a abordagem das questões tornam-se extremamente necessários.

Abstract The Family Health Strategy (FHS) started out as the Family Health Program (FHP) in 1994, and has since has been re-thought and re-worked in Brazil as the primary rationale for reorganizing Primary Healthcare (PHC). Transforming the hegemonic PHC into FHS has resulted in many changes in how healthcare is provided, which have impacted different areas. For example, matters of (bio)ethics must still be elucidated. Within this context, this investigation is characterized as an exploratory study focused on mapping the main (bio)ethical problems identified by PHC workers in the city of Rio de Janeiro. For this reason, we used a questionnaire and asked Family Clinic (FC) healthcare professionals to answer it. The answers were submitted to content analysis as proposed by Bardin. PHC in the context of Family Clinics has unique elements in terms of the (bio)ethical relationships established in this level of healthcare. It is extremely necessary that new theoretical references be proposed, and that education/training measures to address such issues be developed.

Avaliação da qualidade da atenção primária à saúde na perspectiva dos enfermeiros da estratégia saúde da família do município do Rio de Janeiro

A Atenção Primária à Saúde (APS) pode ser medida por meio de atributos, ou seja, características. Os atributos essenciais da APS são: acesso de primeiro contato, integralidade, longitudinal idade e coordenação, sendo complementados pelos atributos derivados, a orientação familiar e comunitária e a competência cultural. No Brasil o modelo de APS adotado é a Estratégia Saúde da Família (ESF). O Rio de Janeiro é a capital brasileira com maior número de Equipes de Saúde da Família implantadas nos últimos 6 anos. No ano de 2008 havia pouco mais de 3% de cobertura de Saúde da Família e em 2015 a cobertura alcança 46,92% da população com 876 equipes implantadas. Considerando o cenário de expansão da APS no Rio de Janeiro e a atuação do Enfermeiro na equipe de saúde da família, fez-se necessário avaliar a qualidade da atenção ofertada à população. Tratou-se de uma pesquisa epidemiológica transversal analítica e teve como objetivos: Avaliar a qualidade da atenção primária à saúde a partir da experiência dos enfermeiros atuantes nas equipes de Saúde da Família da Cidade do Rio de Janeiro; Mensurar a presença e extensão dos atributos da Atenção Primária à Saúde nos serviços de saúde de Atenção Primária da Cidade do Rio de Janeiro por região de saúde; e, Identificar a associação da qualidade da APS em relação ao perfil dos enfermeiros. Foi realizada por meio da aplicação do Instrumento de Avaliação da Atenção Primária (PCATool) aos enfermeiros resultando num escore geral de APS de 7,85 indicando forte orientação e presença dos atributos da APS nos serviços de saúde avaliados. Sobre o perfil dos enfermeiros o tempo de atuação na ESF foi a variável que influenciou na avaliação da qualidade da atenção.

The Primary Health Care can be measured by means of attributes, ie characteristics.The essential attributes of Primary Health Care are: Access to First Contact,completeness, longitudinality and coordination, being complemented by derivedattributes, family and community orientation and cultural competence. In Brazil theAPS model adopted is the Family Health Strategy. The Rio de Janeiro is the Braziliancapital with the highest number of Family Health Teams deployed in the last 6 years.In 2008 there were just over 3% of family health coverage and in 2015 the coveragereaches 46.92% of the population with 876 teams implemented. Considering the APSexpansion scenario in Rio de Janeiro and the role of the nurse in the family healthteam, it was necessary to evaluate the quality of care offered to the population. Thiswas an analytical cross and epidemiological research aimed to evaluate the quality ofprimary health care from the experience of nurses working in the Family Healthteams of the City of Rio de Janeiro; Measure the presence and extent of the HealthPrimary attributes in Primary Care Health Services of the City of Rio de Janeiro byhealth region; and identify the APS quality of association in relation to the profile ofnurses. Was performed by applying the Primary Care Assessment Tool (PCATool) tonurses resulting in an overall score of Primary Health Care of 7.85 indicating strongguidance and presence of Primary Health Care attributes in health servicesevaluated. Profile of nurses the playing time in the Family Health Strategy was thevariable that influenced the assessment of quality of care.

La Atención Primaria de Salud se puede medir por medio de atributos,características decir. Los atributos esenciales de la atención primaria de salud son:Acceso al Primer Contacto, la integridad, la longitudinalidad y la coordinación, que secomplementa con atributos derivados, orientación familiar y comunitaria y lacompetencia cultural. En Brasil el modelo APS adoptada es la Estrategia de Saludde la Familia. El Río de Janeiro es la capital brasileña con el mayor número deequipos de salud familiar desplegado en los últimos 6 años. En 2008 había pocomás de 3% de la cobertura de salud de la familia y en el 2015 la cobertura alcanza46.92% de la población con 876 equipos implementados. Teniendo en cuenta elescenario de expansión APS en Río de Janeiro y el papel de la enfermera en elequipo de salud de la familia, era necesario evaluar la calidad de la atención que seofrece a la población. Esta era una cruz de análisis e investigación epidemiológicatuvo como objetivo evaluar la calidad de la atención primaria de la salud a partir de laexperiencia de las enfermeras que trabajan en los equipos de Salud Familiar de laCiudad de Río de Janeiro; Medir la presencia y extensión de la Primaria de Saludatributos en Atención Primaria de Salud de Servicios de la Ciudad de Río de Janeiropor región sanitaria; e identificar la calidad de APS de asociación en relación con elperfil de las enfermeras. Se realizó mediante la aplicación de la Herramienta deEvaluación de la Atención Primaria (PCATool) a las enfermeras que resulta en unapuntuación total de Atención Primaria de Saludde 7,85 indican una orientación fuerte y presencia de la Atención Primaria de Saludatributos en los servicios de salud evaluados. Perfil de las enfermeras el tiempo dejuego en la Estrategia Salud de la Familia fue la variable que influyó en la evaluaciónde la calidad de la atención.